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一文看懂!氣溶膠究竟是怎樣的存在?傳播有多大的危害?

2020/2/10 20:22:21

2月8日,上海市政府舉行疫情防控新聞發(fā)布會。在發(fā)布會上,衛(wèi)生防疫專家表示,新型冠狀病毒感染的肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中,形成氣溶膠,吸入后導(dǎo)致感染。
小貼士:直接傳播是指患者打噴嚏、咳嗽、說話的飛沫,患者噴濺的飛沫直接沉積在易感染人員的鼻腔或口腔黏膜上,病原體進(jìn)入人體從而導(dǎo)致感染。
氣溶膠傳播是指飛沫混合在空氣中,形成氣溶膠,吸入后導(dǎo)致感染。氣溶膠是固態(tài)或液態(tài)微粒懸浮在氣體介質(zhì)中的分散體系,粒子直徑在0.001~100μm之間(0.5-5μm的粒子為主)。呼吸、咳嗽、說話、吐痰、嘔吐、大小便(水沖洗)等,都可產(chǎn)生氣溶膠。醫(yī)學(xué)檢驗實驗室等人員在接觸患者的血液、尿液、糞便等樣本時可產(chǎn)生氣溶膠。
接觸傳播是指飛沫沉積在物品表面,接觸污染手后,再接觸口腔、鼻腔、眼睛等粘膜,導(dǎo)致感染。
過,在國家衛(wèi)健委公布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中,對病毒傳播途徑有這樣的表述——“氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確”。
這意味著,截至發(fā)稿時間,氣溶膠這一傳播途徑尚未獲得官方確認(rèn)。
對于這一新詞,不少小伙伴表示好奇:“氣溶膠”是氣體還是膠?它究竟是怎樣的存在?


1.個頭小小,如漆似膠,能飛會飄

可能大家都有過這種經(jīng)歷:走在樓道里甚至路上,明明周圍幾十米之內(nèi)都沒有人,但仍然可以聞到煙味。我們聞到的其實是煙草燃燒后形成的顆粒。

越小的顆粒,空氣的黏性作用就越明顯。微米級的顆粒在空氣中像是芝麻撒在蜂蜜里,沉降速度很慢。1微米的顆粒,在靜止空氣中沉降時間就達(dá)到1小時以上。而環(huán)境中又總有風(fēng)吹草動,于是這些顆粒幾乎永遠(yuǎn)不會沉降,始終停留在空氣中。這也是為什么抽煙的人早已經(jīng)消失不見,煙味還久久不散的原因。

這種在氣體中穩(wěn)定分散懸浮的液態(tài)或固體小顆粒就叫做氣溶膠(aerosol)。之所以翻譯為 “膠”,大約就是取顆粒與媒介之間黏黏糊糊、難分難舍之意。
飛沫核尺寸就在亞微米到微米的范圍,與煙草燃燒后的顆粒尺度類似。因此,飛沫核在空氣中可以懸浮很久,并且在空氣湍流的推波助瀾下飄向遠(yuǎn)方。飛沫核中若有冠狀病毒,再被人吸入體內(nèi),就有可能導(dǎo)致感染。


2.“糞口傳播”的方式可能是氣溶膠

2月1日,深圳第三人民醫(yī)院在某些新冠肺炎患者的糞便中檢測出新冠病毒核酸(RNA)陽性。雖然RNA不等同于有活性的病毒,但也使得糞便中存在病毒的情況成為可能,這讓 “糞口傳播” 引起關(guān)注。

“糞口傳播” 最可能通過氣溶膠和呼吸傳播。這是因為與呼吸活動類似,排泄活動也可以產(chǎn)生氣溶膠。排泄活動也是牽扯到軟物質(zhì)和復(fù)雜流體(液體和氣體)的力學(xué)過程,這些過程甚至可能比較劇烈,因此產(chǎn)生氣溶膠也是很自然的。

氣溶膠的傳播距離之遠(yuǎn)可能超過我們的想象。一個相關(guān)的研究證據(jù)是澳大利亞昆士蘭地區(qū)涉及437個馬場的馬流感傳播事件。這些馬場間距平均距離約為1公里,最遠(yuǎn)達(dá)13公里。馬流感開始時,隔離政策的宣傳和執(zhí)行都很到位,沒有馬與馬的近距離直接接觸,但仍發(fā)現(xiàn)很多馬被感染。原來,感染區(qū)域與風(fēng)向也密切相關(guān):馬流感在氣溶膠模式在固定風(fēng)向的作用下可能具備公里級的超長距離的傳播能力。


3.溫和的呼吸:防不勝防的危險

與噴嚏、咳嗽、說話相比,病毒攜帶者的正常呼吸是最溫和的活動,但也是最防不勝防的。在呼吸的時候,肺部在做大量、長時間的霧化,并且霧化的顆粒極小。病毒攜帶者哪怕不咳嗽、不打噴嚏,也可能悄無聲息地不間斷地釋放含病毒的氣溶膠。

科學(xué)家發(fā)展了動物模型來研究病毒在哺乳動物間的傳播途徑,值得注意的是甲流的幾內(nèi)亞豬(guinea pig)模型。感染了甲流的幾內(nèi)亞豬會有發(fā)熱癥狀,但是不咳嗽,這就排除了大飛沫傳染的可能性。但研究發(fā)現(xiàn),相距三英尺的兩個籠子中的幾內(nèi)亞豬仍然可以被感染,這是呼吸導(dǎo)致的氣溶膠傳染模式的有力證據(jù)。


△幾內(nèi)亞豬(guinea pig)


4.病毒濃度或隨距離急劇下降

有學(xué)者認(rèn)為,在氣溶膠狀態(tài)下,一小時后病毒都可能保持感染能力。他們認(rèn)為呼吸道上皮細(xì)胞可能脫落并成為病毒離開人體的載體,為病毒保持活性提供條件。而這一小時內(nèi)氣溶膠憑借風(fēng)勢可以上青云,也可以傳播到幾公里外的地方。

當(dāng)然,我們也無需太過擔(dān)心。即使病毒能通過氣溶膠進(jìn)行長距離傳播,隨著距離的增長,病毒濃度也會急劇下降,會達(dá)到遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于感染劑量的水平。


5.居家如何防范新冠病毒感染?專家:不必恐慌!

據(jù)“丁香醫(yī)生”介紹,氣溶膠雖然容易形成,但要感染人并不容易,而且我們還有措施預(yù)防。



由于一般氣溶膠顆粒比較大,通常大于 10 微米、50 微米以上的最多,一般的醫(yī)用口罩就可以阻擋。


特別小的氣溶膠微粒(半徑小于 0.1 微米),重量輕,主要分布在高空(來自土壤的靠近地面),它們會隨風(fēng)飄走,被人呼吸到的可能性不大。另外,病毒很容易被破壞,存活度不高。


對于非醫(yī)務(wù)人員的普通人,在實際生活中,只有達(dá)到極高數(shù)量級的閾值,部分病毒才能由黏膜進(jìn)入人體。


9日,國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會上,中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制處研究員馮錄召表示:




目前新冠病毒最主要傳播途徑是近距離呼吸道飛沫傳播,還有接觸傳播。氣溶膠傳播和糞-口傳播途徑還有待進(jìn)一步明確。


在特定環(huán)境里,可能發(fā)生氣溶膠傳播,比如臨床氣管插管操作中。


新冠病毒不會在空氣中長期漂浮,在日常正常通風(fēng)環(huán)境下,空氣中一般不會有新冠病毒,仍然建議每天至少兩次開窗通風(fēng)。


一般工作生活條件下正確采用佩戴口罩,足以保護(hù)普通公眾,大家不必恐慌。



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